Жесткая цистоскопия

Жесткая цистоскопия является одной из важнейших диагностических процедур в урологии. Она позволяет напрямую визуализировать уретру, сфинктер уретры, простату, мочевой пузырь и устья. Процедура относительно проста и в большинстве случаев может проводиться амбулаторно. При таких показаниях, как макро- или микрогематурия, гемоспермия или азооспермия, недержание мочи, расстройства мочеиспускания, хроническая боль в области тазового дна, травма или подозрение на инородные тела, гибкая цистоскопия обычно является предпочтительным методом. Жесткая цистоскопия подходит для более сложных случаев, которые могут потребовать дополнительных терапевтических вмешательств, таких как трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря или простаты, уретротомия или инъекции ботокса для лечения недержания.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP) настоятельно рекомендуется как американскими, так и европейскими руководствами. Это считается минимально инвазивным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Исследования показывают, что HoLEP столь же эффективен, как и другие методы, или даже превосходит их, хотя HoLEP имеет меньше побочных эффектов.

HoLEP подходит для большинства пациентов с ДГПЖ, независимо от размера простаты. Частота кровопотери, недержания мочи и эректильной дисфункции ниже, чем при использовании других методов. Процедура связана с более коротким временем катетеризации и сокращением пребывания в больнице. Частота повторений также ниже.

Таким образом, HoLEP — это щадящая и эффективная процедура минимально инвазивного лечения ДГПЖ.

Тулиевая лазерная энуклеация простаты (ThuLEP) — это минимально инвазивная трансуретральная процедура, выполняемая для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Внутренняя предстательная железа полностью удаляется с помощью тулиевого лазера путем освобождения долей простаты по отдельности, помещения их в мочевой пузырь и последующего удаления с помощью морцеллятора. Питающие сосуды сразу удаляются и свариваются лазером, что существенно ограничивает кровопотерю. Части отсасываемой ткани можно исследовать гистологически.

Тенденция к увеличению числа операционных процедур, удобных для пациентов, создает более высокий спрос на инструменты с минимальным диаметром. Именно здесь минилапароскопия предлагает косметические преимущества NOTES или техники с одним портом, без сопутствующих недостатков и рисков, связанных со сложными операционными процедурами и длительными кривыми обучения. Междисциплинарная процедура, которая может использоваться в лапароскопической хирургии, гинекологии и урологии.

Вмешательства с небольшим внешним диаметром всего 3,5 мм и использование подходящих инструментов оставляют только самые маленькие, едва заметные шрамы. Травматичность операции также сводится к минимуму, и это может значительно сократить пребывание пациента в больнице. Также повторяется, что пациенты чувствуют меньше боли. Хирурги могут просто выполнять свою привычную технику, используя инструменты более узкого диаметра.

Успешная концепция ERAGONmodular была использована в качестве основы для разработки нового поколения трехкомпонентных модульных инструментов 3,5 мм, которые также соответствуют самым строгим стандартам гигиены и технологии применения. Эти инструменты используются как во взрослой, так и в детской хирургии.

Минилапароскопия — гениальная и современная хирургическая процедура, которая уже стала общепринятым стандартом в области холецистэктомии и аппендэктомии.

Помимо устоявшихся методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), в эндоурологии приобретают всё большее значение новые подходы, и в последние годы наблюдается тенденция к эндоскопической энуклеации предстательной железы (EEP), что также отражено в актуальных рекомендациях Европейского общества урологии (EAU Guidelines 2018). В данных рекомендациях эндоскопическая энуклеация считается методом выбора для лечения ДГПЖ у пациентов с объемом предстательной железы более 80 мл.

Биполярная энуклеация предстательной железы значительно улучшает симптомы и качество жизни пациентов, страдающих ДГПЖ. Эта методика обеспечивает результаты, сопоставимые с монополярной трансуретральной резекцией предстательной железы (TURP), при этом риск осложнений, связанных с кровотечением, существенно ниже.

Фотодинамическая диагностика, также называемая флуоресцентной диагностикой, подходит для диагностики эпителиальных опухолей (Carcinoma in situ) и предраковых поражений. Фотосенсибилизатор накапливается в опухолевых клетках или на них, заставляя их флуоресцировать через два часа и становиться видимыми во время эндоскопической процедуры.

Детская урология является узкоспециализированной отраслью урологии и занимается диагностикой и лечением урологических заболеваний, которые встречаются у детей от рождения до подросткового возраста. Малоинвазивная терапия становится все более важной в последние годы из-за миниатюризации телескопов и инструментов и улучшения хирургических методов.

Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Исследование мочевого пузыря сочетается с исследованием уретры. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь, а интегрированная оптическая система показывает на экране полое пространство внутри органа. Гибкая цистоскопия вызывает у пациента меньше дискомфорта и боли, чем жесткий метод.

Жесткая уретерореноскопия используется не только для удаления мочевых камней, но и для лечения сужений мочеточника, а также для исключения опухолей мочеточника и почечной лоханки. Под наркозом или со спинальной анестезией эндоскоп проталкивается через уретру до мочеточника или, скорее, до почки. Камни мочеточника в мочеточнике и почечной лоханке можно лечить.

Миниатюрная перкутанная нефролитотомия (Mini-PCNL) подразумевает введение эндоскопа через небольшой разрез кожи непосредственно в почечную лоханку. Более крупные почечные камни могут быть разрушены и извлечены. После того, как почечный камень был фрагментирован лазерами, остатки вымываются через эндоскоп. Преимущество этих чрезвычайно узких инструментов заключается в минимальной травматизации почек.

Уретерореноскопия (УРС) — это эндоскопическое исследование мочеточника и почек. Во время исследования камни могут быть фрагментированы лазерами и удалены с помощью корзины. Гибкая уретерореноскопия — эффективная процедура для камней в почках размером до 10 мм. Более крупные камни удаляются другими методами.

За последние два десятилетия гибкая уретерореноскопия усовершенствовалась за счет инструментов с цифровой визуализацией, меньшим внешним диаметром, более широким рабочим каналом и активным отклонением. Дополнительные инструменты, такие как щипцы, корзины и лазерная технология, которые позволяют выполнять более сложные процедуры, также были усовершенствованы.

Энуклеация простаты тулиевым лазером (ThuLEP) — это минимально инвазивная трансуретральная процедура, используемая для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тулиевые (Tm:YAG) лазеры полностью удаляют внутреннюю часть предстательной железы, индивидуально возбуждая простатические доли, помещая их в мочевой пузырь и извлекая с помощью морцеллятора. Питающие сосуды немедленно удаляются и свариваются лазерами, что значительно снижает кровопотерю.

При ультразвуковой литотрипсии ультразвуковые волны будут перенаправлены, и энергия разрушит камень. При лазерной интракорпоральной ударно-волновой литотрипсии высокоэнергетический лазерный свет проводится через высокогибкие лазерные волокна и разрушит камень.

Трансуретральная резекция простаты (TUR-P) - это золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Этот метод направлен на удаление тканевых образований простаты, которые препятствуют оттоку мочи. Внешний слой ткани простаты, простатическая капсула, семенной бугорок и сфинктер уретры остаются не тронутыми.

Трансуретральная резекция простаты - один из старейших методов минимально инвазивной хирургии. Это эндоскопический метод, который выполняется без внешнего разреза через уретру, если требуется удалить пораженную ткань из простаты. Для этого необходим ректоскоп, состоящий из внешней и внутренней оболочек. В оболочке имеется два канала - для подвода и отвода жидкости. Внутренняя оболочка ректоскопа состоит из транспортера, который позволяет перемещать резекционную петлю, и оптической системы, к которой подключены источник света и видеокамера. Через резекционную петлю проходит электрический ток, который позволяет поэтапно удалять ткани и останавливает кровотечение.